Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит


Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит - запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота, характеризується хронічним перебігом і висипанням на яснах, губах, небі, мові незвичайних запальних елементів - афт. Афти являють собою маленькі округлі жовтувато-сірі ерозії або виразки, оточені червоним обідком.

Афтозний стоматит є одним з найпоширеніших патологічних процесів в порожнині рота. У різні періоди життя захворювання зустрічається фактично у 20% населення. Йому схильні і діти, і дорослі, але найчастіше воно зустрічається у віковій категорії від 10 до 40 років.

Причини і механізми розвитку афтозного стоматиту


Точні причини розвитку афтозного стоматиту зовсім не встановлені. Найбільш можливим причиною, що призводить до формування захворювання, вважається зниження механізмів імунного захисту завдяки наявності вогнищ хронічної інфекції (тонзилітів, парадонтітов, хронічних бронхітів), стресів, переїзду в іншу кліматичну зону.

У ротовій рідині знижується вміст імуноглобулінів та інших захисних факторів. Одночасно з цим відбувається зміна складу мікрофлори, збільшується процентний склад хвороботворних бактерій. Передбачається також антигенне подібність деяких видів стрептококів з клітинами слизової порожнини рота, що роблять їх мішенями для антитіл, що виробляються організмом.

Поява афт можливо також під впливом алергічних реакцій. До хронічної алергізації можуть призводити глистяні інвазії, пилові кліщі, прийом лікарських речовин, дія досвідчених шкідливостей.

Розвиток афтозного стоматиту набагато частіше спостерігається у осіб, рідні родичі яких також страждають цим захворюванням. Тяжкість перебігу стоматиту зазвичай знаходиться в прямій залежності від вираженості та тривалості супутніх інфекційних хвороб.

Симптоми афтозного стоматиту




Клінічна картина афтозного стоматиту досить характерна. На початку захворювання в порожнині рота з'являються одиничні афти. Перед подальшими висипаннями настає довгий період ремісії. У міру посилення важкості стоматиту кількість афт потроху зростає, а терміни їх загоєння, спочатку складали 7 - 10 днів, розтягуються до 2 тижнів або місяця. Рецидиви захворювання також значно частішають і іноді йдуть фактично один за одним без періодів ремісії. Для класичної форми захворювання характерна циклічність із загостреннями у весняно-зимовий період.

Появі афт зазвичай передує деяка хворобливість і паління, а також маленька набряклість і почервоніння слизової оболонки в місці майбутньої локалізації виразок. Потім на місці майбутньої афти з'являється маленької пухирець, який швидко лопається. Поверхня афт покривається нальотом сірувато-білого кольору. Навколо цього вогнища зазвичай формується червоний запальний ободок. Афти різко болючі при дотику до них, ускладнюють прийом їжі. Зазвичай афти починають гоїтися через 3 - 5 днів і протягом 10 днів заживають повністю, не залишаючи ніяких слідів.

Найбільш звичайною локалізацією афт є ділянки слизової оболонки, схильні травмі - губи, язик, ясна, рідше афти можна знайти на м'якому небі. При розміщенні афт в області перехідної складки (у місці переходу губи в ясна), вони можуть набувати щілинну форму.

Особливою формою афтозного стоматиту є афтозний рубців стоматит. Поява афт починається з формування вогнищ ущільнення в слизовій оболонці, на місці яких пізніше утворюються різко болючі виразки з щільними піднятими краями. Поверхня афт покрита відторгається нальотом сірувато-жовтого кольору, має ворсинчастий форму. Афти відмежовані від навколишньої тканини різко вираженим червоним набряклим бордюром. Поява афт може супроводжуватися підвищенням підщелепних і шийних лімфатичних вузлів, збільшенням температури. Знаходяться рубцующиеся афти зазвичай на нижній і верхній губі, щоках. Виразки можуть не зарубцьовуються протягом декількох місяців, а захворювання тривати роками без періодів ремісій. Після загоєння глибоких афт залишаються гладкі рубці, що нагадують бляшки при лейкоплакії. При розміщенні рубцующихся афт в області кута рота можливий розвиток грубих деформацій, що утруднюють повноцінне відкривання рота.

Лікування афтозного стоматиту



Першочерговим завданням для успішного лікування афтозного стоматиту та профілактики походження повторень є виявлення і санація вогнищ хронічної інфекції. У порожнині рота потрібно усунути явища пародонтиту, діагностувати і вилікувати кістогранулеми.

Симптоматичне лікування афт полягає в усуненні больового синдрому. Для цього використовують гелі та аерозолі, що містять анестетики (камістад, анестезіновая емульсія, лідокаїн-спрей, зваж анестезину в гліцерині).

Для місцевої обробки афт і видалення з них нальоту використовують протеолітичні ферменти (розчини трипсину, хімотрипсину, лідази). Протизапальний і антисептичний ефект досягається за допомогою препарату «Метрогіл-Дента». При вираженому запальному процесі в поєднанні з алергічним компонентом рекомендуються мазі з кортикостероїдними гормонами (преднізолоновая, гідрокортизону). Для прискорення загоєння афт після зняття запального процесу застосовують кератопластичні засоби (тріметазоль, мазі з прополісом, соком каланхое, масляний розчин вітаміну А). Хороший ефект для загоєння афт і запобігання їх утворення дає опромінення гелій-неоновим лазером.

Загальне лікування при афтозному стоматиті включає:

  • десенсибілізуючу терапію (супрастин, кларитин, фенистил);

  • імуномодулюючу терапію (Т-активін, декарис, гістоглобулін);

  • відновлення мікрофлори кишечника (Еубікор, хілак-форте);

  • вітамінотерапію.

Інші статті по Алергології: