Ексудативна еритема


Для багатоформна ексудативна еритеми (МЕЕ) властиві 2 основні форми - ідіопатична та симптоматична. Ідіопатична форма має інфекційно-алергічне походження і протікає по типу гіперергічними реакції. Цій формі

захворювання найбільш схильні хворі з хронічними вогнищами інфекції - тонзилітами, періодонтальний кістами, пародонтиту. Для захворювання характерно хронічне багаторічне перебіг з вираженими сезонними загостреннями (зазвичай навесні і восени).

Симптоматична форма має токсико-алергічне походження. Розвиток її пов'язане з проникненням в організм різних речовин, що викликають алергічну реакцію.

Прояви ексудативної еритеми вірогідні у вигляді різних морфологічних елементів: плям, папул, пухирів, міхурів і бульбашок. За характером висипань при МЕЕ її поділяють на папулезную (просту) і буллезную форми.

Причини багатоформна ексудативна еритеми


Механізм розвитку МЕЕ вивчений недостатньо. Відзначається, що у 70% хворих осіб в організмі виявляються хронічні вогнища інфекції або збільшення чутливості до бактеріальних алергенів. Часто МЕЕ з'являлася під впливом зниження імунітету при переохолодженні, після перенесених вірусних хвороб, прийому лікарських засобів.

Ексудативна еритема може розвинутися під впливом наступних причин:

  1. Інфекційні хвороби

    Прояви МЕЕ можуть з'являтися як алергічна реакція на присутність в організмі вірусів (герпесу, цитомегаловірусу), бактерій (стрептококів, стафілококів), деяких видів грибів і найпростіших. У деяких випадках організм сам починає виробляти антитіла на особисті клітини, при проникненні в них паразитичних мікроорганізмів (зокрема, при зараженні мікоплазмами).

  2. Лікарські препарати

    Токсико-алергічне дію як правило буває пов'язано з прийомом антибіотиків (пеніцилінового, тетрациклінового рядів), сульфаніламідів, барбітуратів. Появі МЕЕ може передувати вакцинація (АКДС, БЦЖ).

  3. Захворювання сполучної тканини (хвороба Шегрена, системний червоний вовчак)

  4. Онкологічні хвороби і променева терапія

Симптоми багатоформна ексудативна еритеми




Ідіопатична форма ексудативної еритеми характеризується вираженим гострим початком. Симптоми захворювання можуть з'явитися після переохолодження, в розпал інфекційного захворювання або в періоді реконвалесценції (видужання). При розвитку МЕЕ на тлі помий-му покращує стан починається новий виток підйому температури, з'являється слабкість і головний біль. Також будуть знаходитися болю в горлі, суглобах і м'язах. Після 1 - 2 днів продромальних явищ на шкірі і слизових оболонках починають з'являтися висипання. Висипання можуть бути поширеними, або захоплювати лише маленькі ділянки. Приблизно у третини хворих висипання на шкірі поєднуються з ураженням порожнини рота, у 5% висипних елементів виявляються лише у роті.

Висипання можуть бути у вигляді еритеми (оточених обмежених плям рожево-червоного кольору) або папул. Висипних елементів швидко зростають до 2 - 3 см в діаметрі. Центральна частина елементів западає і блідне аж до синюшного відтінку. У цьому місці можуть утворюватися пухирі, наповнені серозним або геморагічним вмістом. Також поява везикулезной (бульбашкової) висипу можливо і на незмінених шкірних покривах. Суб'єктивно при появі висипань відчуваються печіння та свербіж.

Поразка порожнини рота еритема протікає більш важко, з вираженим погіршенням самопочуття. Елементи висипу можуть з'явитися на губах, яснах, щоках, небі, мові і під'язикової області. Спочатку з'являється набряклість розлите чи обмежений еритематозне пляма. Через 1 - 2 дні на тлі еритеми з'являються субепітеліальний міхури різних розмірів і локалізації. Бульбашки швидко розкриваються, а на їх місці утворюються поодинокі чи численні ерозії, покриті фібринозний жовтувато-сірим ексудатом. При спробі зняти наліт оголюється кровоточива поверхня. Ерозії можуть зливатися між собою, утворюючи суцільні ерозований поверхню. Епітелізація ерозій відбувається протягом 7 - 12 днів, але можливе повторне поява висипань. На червоній облямівці губ після ерозій утворюються кров'янисті кірки, що утрудняють відкривання рота. Ерозії супроводжуються вираженою хворобливістю, слинотечею. Неможливість повноцінно приймати їжу значно погіршує стан хворих.

При токсико-алергічної формі МЕЕ висипання частіше з'являються без попереднього погіршення загального стану. Локалізація висипань можливо широкої або фіксованою. Порожнину рота уражається фактично в будь-яких ситуаціях, оскільки має високу чутливість до дії лікарських препаратів. У деяких випадках висипання в порожнині рота поєднуються з ураженням шкіри навколо ануса.

Тяжкими клінічними формами МЕЕ, здатними привести до летального результату є синдром Стівенса-Джонсона та синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз).

Правила лікування багатоформна ексудативна еритеми



  1. Усунення причини антигенної стимуляції

    Потрібна санація хронічних інфекційних вогнищ, противірусне лікування. Рекомендується відмінити прийом препаратів, фізіотерапевтичних процедур, які могли викликати аллергизацию.

  2. Активізація захисних сил організму

    При вираженому інфекційно-алергічному процесі використовуються глюкокортикостероїди, також роблять протизапальну дію. Призначаються імуномодулятори.

  3. Симптоматична терапія

    Використовуються місцеві знеболюючі, обволікаючі, антисептичні засоби. Антибактеріальні засоби доцільні при приєднанні вторинної інфекції.

Інші статті по Алергології: