• Головна
  • Алергологія
  • Лікування алергії - причини, особливості та основні напрямки в лікуванні захворювання

Лікування алергії - причини, особливості та основні напрямки в лікуванні захворювання


Багатьом з нас, в тому чи іншому масштабі, але знайома алергія. Більш того, алергія поширена більше, ніж може здатися, і в рамках останніх десятиліть зростання захворюваності по ній неухильно зростає.

Сьогодні ми зупинимося на особливостях цього захворювання, а також на тих принципах, які можуть застосовуватися в лікуванні алергії, а якщо бути точніше - то в полегшенні симптоматики цього захворювання. Особливість зазначеного обмеження за масштабом впливу на організм полягає в тому, що лікування як такого поки не існує.

  • Причини
  • Особливості лікування алергії
  • Імунотерапія в лікуванні алергії
  • Лікарська терапія в лікуванні алергії
  • Анафілактичний шок
  • Альтернативні заходи

Боротьба з алергією по частині усунення симптомів, їй супутніх, полягає у впливі тільки двох основних способів, у якості таких розглядається використання певних медпрепаратів і вакцинація. Для початку, перед тим як перейдемо до конкретного впливу, зупинимося на тих особливостях, які актуальні для алергії в цілому.

Причини алергії


В якості безпосередньої причини, при дії якої виникає алергія, виступають алергени, під ними маються на увазі такого типу речовини (в основному білкової природи), попадання яких при актуальною чутливості організму до них викликає виражену реакцію. За рахунок особливостей цієї реакції ураження піддаються органи і тканини організму.

Алергени умовно можна визначити під дві основні групи відповідно до умов впливу, це екзоалергени (ті алергени, вплив яких відбувається з боку зовнішнього середовища) і ендоалергени (алергени, що виробляються в самому організмі). Найбільш значимий характер у розвитку алергії у дітей, наприклад, в даному розгляді набувають неінфекційні екзоалергени, їх же, в свою чергу, можна звести до ряду конкретних груп. Так, це побутові екзоалергени (тут чільне положення закріплено за звичайної домашньої пилом), пилкові екзоалергени (відповідно, пилок), харчові екзоалергени (алергени рослинної і тваринної природи походження), хімічні і епідерміальний алергени. Що стосується протилежного форми, тобто інфекційних екзоаллергенам, то як такі розглядаються грибкові, вірусні та бактеріальні алергени.

Між тим, розвиток алергічного захворювання обумовлює не тільки сам алерген, а й певні супутні фактори, які є в такому випадку предрасполагающими. Зокрема це спадкова схильність, яка полягає в особливостях, характерних для імунної системи, особливості нейроендокринних особливостей організму, а також особливості впливу зовнішнього середовища.

Лікування алергічних захворювань




Підхід до лікування такого роду захворювань повинен бути, безумовно, комплексним, тому і складатися він повинен з декількох ступенів впливу. Полягають ці щаблі в наступному:

  • проведення лікувально-профілактичних заходів;
  • вживання заходів з купірованію (усуненню) гострого типу процесу;
  • заходи базисної терапії.

В якості основоположного аспекту лікування, як, власне, і профілактики будь-якого типу алергічного захворювання, виступає елімінація впливає на організм пацієнта алергену. Під цим мається на увазі вживання заходів щодо негайного припинення актуального контакту пацієнта і алергену, на тлі впливу якого розвинулася алергічна реакція. Уже після того, як було уточнено спектр алергенів, які мають причинно-значуще ставлення до виниклої реакції, незалежно від того алергічного захворювання, в якості якого реалізується відповідний вплив (кон'юнктивіт, риніт, атопічний дерматит та ін.), Важливо надати подальше максимальне виключення повторних контактів пацієнтів з ними. За рахунок дотримання певних рекомендацій щодо елімінації алергенів в гнітючій ступені визначається кількість тих препаратів від алергії, прийом яких здійснюється пацієнтами, а також прогноз щодо цього захворювання і якісний рівень життя в кожному конкретному випадку.

Заходи, спрямовані на зменшення дози алергенів, є не тільки основним і найефективнішим способом в лікуванні алергії, а й виключають наявність в ньому вікових обмежень або протипоказань, які, в тій чи іншій мірі визначені для будь-якого типу медикаментів.

У лікуванні алергії на побутову пил, в лікуванні полінозу та т.д. застосовується метод очищення повітря, вироблений за рахунок спеціальних очищувачів повітря, що забезпечують його фільтрацію від алергенів. Що стосується медикаментозного лікування, то воно за своєю специфікою є досить обмеженим. Знову ж таки, з огляду на той факт, що тривалі пошуки відповідного методу лікування алергії по частині ефективності від їх застосування не стали рішенням, що дозволяє досягти очевидного результату, залишається визнати, що, як і було спочатку зазначено нами, сучасна медицина в рамках нинішнього етапу її розвитку поки не змогла повністю вникнути в суть цього захворювання. З огляду на це, чи не повністю розкриті особливості процесу, супутнього її виникненню і, відповідно, не визначені всі моменти, які відіграють визначальну роль в її розвитку. Виділимо ті основні варіанти, які на сьогоднішній день реалізуються в рамках лікування даного захворювання.

  • Імунотерапія;
  • Медикаментозна терапія;
  • Анафілактичний шок;
  • Альтернативні заходи терапії.

Імунотерапія як спосіб лікування алергії



Імунотерапія на підставі певних уточнень грунтується на двох напрямках у власній реалізації, зокрема мова йде про гипосенсибилизации і десенсибілізації, проте останній варіант трохи не точний, і далі ми пояснимо, чому.

Гіпосенсібілізація полягає в застосуванні заходів, спрямованих на забезпечення у пацієнта стану зниженою форми вразливості на алергену за рахунок використання спеціального комплексу заходів, на досягнення цього результату орієнтованих. Що стосується десенсибілізації, то вона в розшифровці цього визначення увазі повне виключення такої чутливості, що означало б можливість повного усунення реакції з боку організму на алерген, а це, як ми вже визначили, на даний момент є неможливим.

Гіпосенсібілізація може бути специфічною або неспецифічної. Специфічна гипосенсибилизация полягає в тому, що хворому вводиться алерген, провокуючий захворювання з актуальною для нього реакцією, при цьому дози його введення поступово збільшують. Тим самим досягаються певні зміни в актуальній реактивності організму на його адресу, а також нормалізація обміну речовин і нейроендокринної системи. Забезпечення можливості подібного впливу, як читач, в общем-то, може припустити, досягається за рахунок попереднього виявлення конкретного алергену (в деяких умовах перебігу захворювання - групи алергенів), що спровокував захворювання. Для цього проводиться вивчення анамнезу (історії хвороби), проводяться провокаційні і алергічні проби.

Що стосується неспецифічної гіпосенсибілізації, то вона досягається за рахунок зміни реактивності організму в поєднанні з умовами гальмування для впливу алергену, що зокрема стає можливим при прийомі препаратів кальцію, аскорбінової кислоти і кислоти саліцилової, введення плазми, гистаглобулина та інших препаратів. Також для досягнення даної форми десенсибілізації можуть застосовуватися різноманітні процедури фізіотерапії УВЧ, електрофорез, мікрохвильова терапія, УФ-опромінення і т.д. В якості додаткових заходів в даному випадку розглядаються заняття спортом та лікувальною фізкультурою, санітарно-курортне лікування.

В якості іншої форми, застосовної в імунотерапії, виділяють внутрішньовенні ін'єкції, що включають в себе моноклональні антитіла (анти-lgE) .С їх допомогою забезпечується зв'язок вільних lgE з lgE, зосереджуються на поверхні B-лімфоцитів, за рахунок чого, в свою чергу, обумовлюється сигнал до подальшого руйнування lgE. Під lgE розуміється імуноглобулін E, основною його функцією є в організмі забезпечення захисту для зовнішніх слизових в організмі людини за рахунок активації в рамках локального масштабу ефекторних клітин і факторів плазми гострої форми запальної реакції. Згодом саме за рахунок lgE (точніше - за рахунок загального його вмісту в сироватці) діагностуються атопические алергічні реакції.

Тепер повернемося до розпочатого в розгляді процесу. Моноклональні антитіла в ньому не зв'язуються з lgE, закріпленими в рамках поверхні мастоцитів і базофілів за допомогою Fc-рецепторів. Якби подібний зв'язок допускалася як варіант, то це б стало причиною розвитку алергічної реакції. Зазначені ін'єкції робляться регулярним чином, поступово дозування їх збільшується.

Імунотерапія в період перших декількох місяців вимагає забезпечення відповідного контролю, тому двічі на тиждень показано відвідувати лікаря. Підвищення дози ін'єкції відбувається до того моменту, поки не буде визначена підходяща доза препарату. У разі якщо ін'єкції забезпечили можливість отримання необхідного результату, лікар відвідується хворим з інтервалом раз в два-чотири тижні протягом періоду декількох років. Симптоми алергії в рамках цього періоду будуть проявлятися з меншою частотою і в більш слабкою своєю формою, що, відповідно, дозволить звести їх до мінімуму, а то й зовсім виключити їх в певних ситуаціях.

Даний метод, крім зазначених особливостей по частині ефективності, має і ще одну особливість, але вже не настільки позитивну. Зокрема мова йде про ризик розвитку анафілактичного шоку (алергічна реакція, яка виникає в результаті повторного введення алергену і розвивається негайним чином, супроводжуючись підвищеною чутливістю з боку організму і рядом різних симптомів, в числі яких задишка, затуманення свідомості, неспокійність, свербіж шкіри, нудота і блювота, біль у животі та ін.). Таким чином, по ін'єкційному лікуванню можна підсумувати, що воно доцільне лише за умови актуальності періоду ремісії захворювання і тільки під контролем з боку алерголога.

Лікарська терапія в лікуванні алергії



Певні препарати за рахунок особливостей власного дії можуть надавати блокуючу дію на медіатори алергії, за рахунок чого запобігає згодом процес активації клітин, а також процес дегрануляції. У числі препаратів такої дії - антигістамінні, теофілін, епінефрин (він же адреналін), кортизон, кромогликат натрію. Перераховані варіанти сприяють зниженню тих проявів, які актуальні для алергії, однак для тривалого лікування їх не застосовують. Одночасно з цим такі препарати можуть бути використані в якості запобіжного надання швидкої допомоги, необхідної пацієнтам з анафілаксією. Враховуючи подібну особливість, при підвищеній чутливості до горіхів, укусам комах і до впливу інших специфічних факторів, у таких пацієнтів, як правило, завжди є при собі шприц з одноразовою дозуванням препарату (адреналін).

Зупинимося окремо на антигістамінні (антигістамінні препарати). Їх протягом багатьох років активно застосовують в медицині для усунення симптомів алергії. Випуск антигістамінних препаратів виробляється в самих різних формах - це рідини, таблетки, очні краплі, назальні спреї. Антигістамінні краплі для очей, наприклад, допомагають в полегшенні симптоматики алергії, безпосереднім чином стосується очей, відповідно, з їх допомогою може усуватися почервоніння очей і свербіж, як основні прояви. Використання ж назальних спреїв забезпечує можливість усунення симптомів алергії, що дається взнаки як в рамках конкретного сезону (сезонна алергія), так і протягом усього року.

Багато пацієнтів цікавляться, як саме діє антигистамин, тому коротко ми розкриємо і особливості його впливу. У ситуації, при якій на страждаючого алергією людини виявляється вплив алергену (наприклад, пилок, пил), імунна система починає впливати відповідним чином, тобто виявляти ті реакції, які спрямовані безпосередньо на боротьбу з ним. Обкладочнимі клітинами починає вироблятися гістамін, при його взаємодії з кровоносними судинами (з їх рецепторами зокрема) відбувається збільшення останніх. Крім цього гістамін може стати причиною виникнення реакції, яка зачіпає й інші рецептори, за рахунок чого відбувається їх подальше почервоніння, вони набрякають, з'являється свербіж, відбуваються зміни в секреті. За рахунок що чиниться антигістамінними препаратами впливу, забезпечується запобігання перерахованих проявів, супутніх реакції, що виникає при контакті з алергеном.

У деяких випадках лікування алергічних захворювань проводиться з використанням малих доз гістаміну, за рахунок чого, як передбачається, у організму хворого з'явиться стійкість до нього, через це, в свою чергу, схильність до виникнення алергічних реакцій при впливі алергенів знизиться. Дозування гістаміну також здійснюється в індивідуальному порядку, в рамках якого відштовхуються від результатів тесту на гальмування в природному процесі міграції лейкоцитів в поєднанні з медикаментозними препаратами.

Анафілактичний шок у лікуванні алергії



Анафілактичний шок, виступаючи в якості ускладнення специфічної гіпосенсибілізації, виявляється рідко, але, разом з тим, і важко. Перші симптоми анафілактичного шоку вимагають надання першої допомоги, для чого хворий укладається на ліжко, після чого підшкірно вводиться адреналін / антигістамінні препарати, а внутрішньом'язово - гідрокортизон або преднізолон. Також забезпечується вдихання кисню, додатково можна покласти до ніг грілку.

В цілому ж анафілактичний шок можна розглядати і в якості певного варіанту лікування алергії. Так, відзначено, що в деяких випадках після перенесення хворим анафілактичного шоку буває так, що симптоми алергії або знижуються (у інтенсивності і частоті прояви) або зовсім зникають. З певних джерел є інформація і про те, що алергія як діагноз може взагалі зникнути після анафілактичного шоку (на підставі практичних прикладів).

Між тим, враховуючи те, що алергія все-таки має здатність проявляти себе знову, через деякий час, в тому числі враховуючи те, що і тривати вона може протягом невизначеного терміну часу, достатньо часто встановлення конкретного алергену стає помилковим. На підставі всіх досліджень може бути виділена тільки кореляція взаємодії з ймовірними алергенами і власне виникненням алергічної реакції, що не визначає для них, відповідно, актуальність причинно-наслідкового зв'язку. Таким чином, підсумуємо, що офіційних доказів щодо можливості позбавлення від алергії за допомогою попереднього перенесення анафілактичного шоку, на даний момент немає.

Альтернативні заходи в лікуванні алергії



Враховуючи те, що алергія є захворюванням на хронічний, а не короткочасним, а також те, що її виникнення не супроводжує попереднє інфікування, то методи даного пункту лікування визначаються на підставі їх здатності до довгострокового впливу. Найбільша ефективність в цьому напрямку полягає у змінах, що стосуються способу життя хворого, у змінах умов навколишнього середовища, у відмові від шкідливих звичок на користь виключення впливають алергенів і в дотриманні конкретних рекомендацій, з цим питанням пов'язаних. Що примітно, в такому перерахуванні найбільша значущість визначена саме для необхідності коригування способу життя хворого, а також звичок, в той час як умов навколишнього середовища, відповідно, відведена другорядна значимість.

Інші статті по Алергології: